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技術文章 / article
醫院這些科室的潔凈用房給水系統如何設計?
2024-08-08 瀏覽次數:48
醫用潔凈工程的供水系統除空調水系統外,還包括:生活給水系統、生活熱水系統、 凈化水(包含軟水、純水、去離子水、無菌水、酸堿水等)系統。
一、給水系統的選擇及一般規定
1、生活給水系統
潔凈工程生活用水的水質均應符合現行國家標準《生活飲用水衛生標準》GB 5749和《二次供水設施衛生規范》GB17051 等的要求。潔凈工程給水系統除涉及傳染病的潔凈工程外,應盡量沿用主體建筑整體供水路由,由建筑物供水系統統一供給。潔凈工程應單獨設置計量設施。潔凈手術部給水系統應設置兩路水源供給。
潔凈工程給水系統,除對水壓有特殊要求的供水點外,給水系統用水壓力不宜大于0.20MPa,并應滿足衛生器具的工作壓力要求。當供水系統壓力超壓時,可采用減壓閥、局部節流裝置、減壓孔板等調整用水點供水壓力。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負壓病房,污染區生活給系統應獨立設置,宜采用斷流水箱供水方式供水,且供水系統宜采用斷流水箱加水泵的給水系統。當供水區域小、用水點少或采用斷流水箱確有困難時,供水系統可采用設置減壓型倒流防止器的方式,防止污染回流。
下列場所用水點應采用非手動開關,并采取防止污水外濺的措施:
公共衛生間的洗手盆、小便斗、大便器;護士站、治療室、中心(消毒)供應室、監護病房等房間的手盆。
產房、手術室刷手池、無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆。
診室、檢驗科等房間的洗手盆;有無菌要求或者防止感染場所的衛生器具。
采用非手動開關的用水點應符合下列要求:
公共衛生間的洗手盆宜采用感應自動水龍頭,小便斗宜采用自動沖洗閥,蹲式大便器宜采用腳踏式自閉沖洗閥或感應沖洗閥。
護士站、治療室、潔凈室和消毒供應中心、監護病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應采用感應自動、膝動或肘動開關水龍頭。
產房、手術室刷手池、潔凈無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應采用感應自動水龍頭。
有無菌要求或防止院內感染場所的衛生器具, 應按照上述的要求選擇水龍頭或沖洗閥。
2、生活熱水系統
潔凈工程生活熱水系統的熱源,宜優先采用廢熱、太陽能、地源熱泵、空氣源熱泵等可再生能源供應。當采用太陽能或熱泵系統供熱時, 需結合當地氣候條件,適當選擇可自動控制的其他熱源作為輔助能源。潔凈工程的盥洗設備均應同時設置冷熱水系統,除涉及傳染病的潔凈工程外,當主體建筑設置循環熱水供水系統時,應沿用主體建筑生活熱水供水系統供應生活熱水。當主體建筑未設置集中生活熱水系統時,可采用儲熱設備,供應生活熱水。當系統不設滅菌消毒設施時,污染區生活熱水加熱設備出水溫度應為 60~65℃ ; 當系統設置滅菌消毒設施時,水加熱設備的出水溫度宜相應降低 5℃。配水點水溫不應低于45℃。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負壓病房,生活熱水系統宜采用集中供應系統并獨立設置。當與非傳染病區合用換熱系統時,應設置獨立循環系統,并在回水系統上設置消毒滅菌設施。當采用單元式電熱水器時,有效容積設計應合理,使用水溫需穩定且便于調節。
潔凈工程的熱水系統應采用機械循環同程供水系統,保證用水溫度。潔凈手術部刷手池應同時設置冷、熱水供水,并設置洗手、消毒、干洗設備。手術室刷手池應設置有可調節冷熱水溫的非手動開關龍頭,可采用設置恒溫混水器調節水溫,末端供水溫度宜為30~35℃。手術室刷手龍頭按每間手術室不宜多于兩個龍頭配置。
凈化水系統設計要求:
潔凈工程除常規生活給水、熱水需求外,很多科室也需要供應不同水質的凈化水,如表所示。
注:“√”代表需要設置,“△”代表可能設置。
潔凈工程包括潔凈手術部、靜脈用藥配液中心、檢驗科及病理科實驗用水、實驗動物實驗室、消毒供應中心等,這些特殊科室對凈化水系統水質有特殊的要求。
(1)潔凈手術部
手術部主要醫療用水包括外科手術刷手用水及手術沖洗用水,還包括重癥監護病房氧氣濕化瓶、霧化器及呼吸機用水。根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB 50333—2013 及《醫療機構醫療用水衛 生要求》的要求,手術刷手用水的水質必須符合現行國家標準《生活飲用水衛生標準》 GB 5749, 且宜進行無菌處理, 水中細菌菌落總數≤100CFU/mL,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。手術沖洗用水主要為瓶裝無菌生理鹽水及無菌蒸餾水,嬰兒暖箱用水要求為瓶裝無菌蒸餾水。根據《醫療機構醫療用水衛生要求》,濕化水應為無菌水或涼開水;在使用期間細菌 菌落總數應≤ 100CFU/mL;不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌;使用中的濕化水及濕化瓶(儲水罐)應每日更換,濕化水應無味、無色、無渾濁。儲水罐(槽)使用后應浸泡消毒,沖洗干燥后封閉保存。
(2)靜脈用液調配中心
靜脈用液調配中心配置用水應達到制藥用水級別,包括純化水、注射用水和滅菌注射用水。《中國藥典(2015年版)》中明確規定,純化水細菌含量≤ 100CFU/mL,電導率≤5.1μs/cm(25℃ ); 注射用水細菌含量≤10CFU/100mL,內毒素含量≤0.25EU/mL, 電導率≤1.3μs/cm(25℃ )。《醫療機構醫療用水衛生要求》靜脈用藥調配中心用水要求:消毒劑配置用水應符合《醫院消毒衛生標準》GB 15982—2012中配置用水的要求,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌。配置滅菌劑時應使用無菌水配制,盛裝容器應滅菌后使用;需達到高水平消毒或滅菌的醫療器械,消毒滅菌后應使用無菌水沖洗,去除殘留消毒劑。
(3)檢驗科及病理科實驗用水
檢驗科及病理科的醫療用水主要為實驗用水。《分析實驗室用水規格和試驗方法》 GB/T 6682—2008規定,實驗室用水的原水應為飲用水或適當純度的水。實驗室用水共分為三個級別:一級、二級、三級,相應的水質標準見表。
① 一級:用于有嚴格要求的分析試驗,包括對顆粒有要求的試驗,如高效液相色譜分析用水。一級水可用二級水經過石英設備蒸餾或交換混床處理后,再經 0.2μm濾膜過濾來制取。
② 二級:用于無機衡量分析等試驗, 如原子吸收光譜分析用水。二級水可用多次蒸餾或離子交換等方法制取。
③ 三級:用于一般化學分析試驗。三級水可用蒸餾或離子交換等方法制取。
(4)醫用動物實驗室
動物實驗室配套飼養動物的區域,需設置動物設施洗消設備,其中多功能清洗機、高壓滅菌器等需提供軟化水。實驗室實驗用純水需執行《分析實驗室用水規格和試驗方法》GB/T 6682—2008。實驗室用純水一般采用集中供水系統,經純水處理設備處理,達到電阻率0.2MΩ ·cm 后供至各實驗室,并設置相應接口,供實驗室臺式高純水處理機取水。動物實驗室屏障環境設施內動物飲水及動物糞便沖洗用水均采用無菌水,無菌水由成套無菌水處理設備供給,采用循環供水方式。
(5)中心供應(消毒)室
中心供應(消毒)室的醫療用水主要用于醫療器械、器具及物品的清洗用水及滅菌用水。清洗用水分沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗四步。根據《醫院消毒供應中心 第2部分 清洗消毒及滅菌技術操作規范》WS 310.2—2016及《醫療機構醫療用水衛生要求》的相關要求,沖洗、洗滌和漂洗用水應采用軟化水,終末漂洗及濕熱消毒用水應采用純化水。純化水應符合電導率≤15μs/cm(25℃ ),但對純化水和軟化水微生物指標未做要求。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水應選用軟化水、純化水或蒸餾水。手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒可使用酸性氧化電位水。